რა არის ჭარბი წონა?

სიმსუქნე არის დაავადება, რომელსაც აქვს რისკის ფაქტორების გრძელი ჩამონათვალი, გარდა კვებისა და ფიზიკური დატვირთვისა. სურათის კრედიტი: Tetra Images / Tetra images / GettyImages

სიმსუქნე მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ჯანმრთელობის პრობლემაა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 1975 წლიდან მსოფლიოში სიმსუქნის მაჩვენებელი სამჯერ გაიზარდა.

შეერთებულ შტატებში 20 წელს გადაცილებულ მოზრდილთა 40 პროცენტს ახლა აქვს ჭარბი წონა და ეს რიცხვი 72 პროცენტამდე ადის, როდესაც თქვენ მოიცავს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს. ეს არის მთელი მოსახლეობის თითქმის სამი მეოთხედი.

რა არის სიმსუქნე?

ამერიკის სამედიცინო ასოციაციამ ოფიციალურად აღიარა სიმსუქნე დაავადებად 2013 წელს. “სიმსუქნე ნამდვილად არის დაავადება, რომელიც მოიცავს სხეულის ცხიმის ჭარბ რაოდენობას”, – ამბობს ნატაშა ბჰუიანი, MD, პრაქტიკოსი ოჯახის ექიმი ფენიქსში. ”ეს [ასევე] ზრდის სხვა დაავადებების რისკს.”

სიმსუქნე ჩვეულებრივ განისაზღვრება ციფრებით, კერძოდ, სხეულის მასის ინდექსით (BMI) და წელის გარშემოწერილობით. BMI არის თქვენი წონა კილოგრამებში დაყოფილია თქვენი სიმაღლის კვადრატულ მეტრზე. დოქტორი ბუიანი ამბობს, რომ ეს არის ჭარბი წონის არასრულყოფილი საზომი, მაგრამ ეს არის საუკეთესო, რაც ახლა გვაქვს. ამის გამოთვლა მარტივია (BMI– ს გამოთვლა შეგიძლიათ აქ).

BMI და წონის სტატუსი

BMI დიაპაზონი

წონის სტატუსი

წყარო: დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები

ექიმები ზოგჯერ ზომავს თქვენს წელის ზომას იმის დასადგენად, ემუქრებათ თუ არა რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა.

”წელის გარშემოწერილობა 35 დიუმზე მეტი ქალებში ან 40 დიუმი მამაკაცებში არის პათოლოგიური”, – ამბობს კაროლინ აპოვიანი, MD, ბოსტონის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის მედიცინისა და პედიატრიის პროფესორი. ”ეს ნიშნავს, რომ ძალიან ბევრია ვისცერული სხეულის ცხიმი [ცხიმი მუცლის გარშემო] და ეს არის ცხიმის საკმაოდ კარგი საზომი ადგილი, სადაც არ უნდა იყოს.

სიმსუქნის მიზეზები და რისკის ფაქტორები

მრავალი სხვადასხვა ფაქტორია გავლენა იქონიებს თუ არა ადამიანს სიმსუქნეზე. ეს არ არის მხოლოდ ის, თუ რამდენს ჭამთ და რამდენს ვარჯიშობთ.

”ჩვენ მოშორდით კალორიების ძველ გამონათქვამს და კალორიებს,” – ამბობს დოქტორი ბუიანი. ”თქვენ ასევე უნდა იფიქროთ ჰორმონებსა და გენეტიკაზე და სხვადასხვა გარემოსა და სოციალურ ფაქტორებზე.”

აქ არის რამოდენიმე ცნობილი რისკის ფაქტორი და სიმსუქნის მიზეზები:

1. გენეტიკა

ადამიანის BMI– ს დაახლოებით მესამედი მთლიანად გენეტიკით არის განპირობებული, ამბობს დოქტორი აპოვიანი, რომელიც ასევე არის ბოსტონის სამედიცინო ცენტრის კვებისა და წონის მენეჯმენტის დირექტორი.

”თუ თქვენს ორივე მშობელს აქვს სიმსუქნე, 80 პროცენტია შანსი, რომ გქონდეთ სიმსუქნე”, – დასძენს იგი.

გარკვეული გენეტიკური სინდრომები – როდესაც გენები გარკვეულწილად შეიცვლება ადამიანში – ასევე უკავშირდება სიმსუქნეს, გულის, ფილტვებისა და სისხლის ეროვნულ ინსტიტუტში (NHLBI). ესენია პრადერ-ვილის სინდრომი, ბარდეტ-ბიდლის სინდრომი, ალსტრომის სინდრომი და კოენის სინდრომი.

2. ენდოკრინული (ჰორმონალური) დარღვევები

საკვების, მეტაბოლიზმისა და გაჯერებაში მონაწილე ჰორმონებთან დაკავშირებულმა პრობლემებმა ასევე შეიძლება წონის მატებას შეუწყოს ხელი.

ერთი მაგალითია ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დაბალი დონე), რომელიც ანელებს თქვენს მეტაბოლიზმს. კიდევ ერთი არის კუშინგის სინდრომი, რომელიც არის NHLBI– ზე, როდესაც ძალიან ბევრი ცირკულირებადი სტრესის ჰორმონი გაქვთ. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ ჭარბი წონის ან სიმსუქნის ალბათობა.

3. გარკვეული მედიკამენტები

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება, მათ შორის ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები და მედიკამენტები ეპილეფსიის სამკურნალოდ, ენდოკრინული საზოგადოების პრაქტიკის სახელმძღვანელოს თანახმად, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალში კლინიკური ენდოკრინოლოგია და მეტაბოლიზმი .

თუ ფიქრობთ, რომ ეს თქვენში ხდება, მიმართეთ ექიმს, თუ არსებობს ალტერნატივები, მაგრამ ნუ შეწყვეტთ მედიკამენტების მიღებას თვითონ.

4. ასაკი

თქვენ უფრო ხშირად იმატებთ წონაში ასაკის მატებასთან ერთად, აღნიშნავს NHLBI. ნათქვამია, რომ ახლა ბევრ ახალგაზრდას აქვს სიმსუქნე. CDC- ს თანახმად, 2-დან 19 წლამდე ასაკის ბავშვების 18,5% -ს აქვს დაავადება.

5. ცხოვრების წესის საკითხები

მრავალი ადამიანისთვის არაჯანსაღი კვება, მჯდომარე ყოფნა, საკმარისი ძილი და სტრესი (რაც გავლენას ახდენს ჰორმონებზე) შეიძლება წონის მატებას შეუწყოს ხელი, ამბობს NHLBI.

6. სოციალური და გარემოს ფაქტორები

NHLBI ამბობს, რომ ეს მოიცავს სხვადასხვა ფაქტორებს, მაგალითად, ცუდად ყოფნა ან ქიმიკატების ზემოქმედება. ეს შეიძლება ნიშნავდეს “საკვების უდაბნოში” ცხოვრებას, სადაც ჯანსაღი საკვები ადვილად ხელმისაწვდომი არ არის, ამბობს დოქტორი ბჰუიანი, ან იმ უბნებში, სადაც გასეირნება უსაფრთხო არ არის.

7. რასობრივი, ეთნიკური და სექსუალური ურთიერთობები

შავკანიანებს აქვთ ჭარბი წონის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი, შემდეგ მოსდევს ლათინქსის ხალხი, შემდეგ თეთრკანიანები და, ბოლოს, აზიელები. უფრო მეტი შავკანიანი ან ლათინქსის ადამიანი, რომელთაც ქალი ენიჭებათ დაბადების დროს, აქვთ სიმსუქნე, ვიდრე შავკანიანებს ან ლათინებს, რომლებიც დაბადებიდან მამრობითი სქესის წარმომადგენლებს ენიჭებათ აშშ-ში.

8. ფსიქოლოგიური საკითხები

ზოგი ადამიანი გრძნობების დასაფლავებად ჭამს (ე.ი. ემოციური ჭამა), ალბათ ბავშვობის ტრავმის გამო, ამბობს ექიმი აპოვიანი. შეიძლება სხვა ემოციური საკითხებიც წამოვიდეს.

სიმსუქნის სიმპტომები და გართულებები

სიმსუქნის ძირითადი სიმპტომია სხეულის დამატებითი ცხიმი, გადამოწმებული BMI და წელის გარშემოწერილობით.

სიმსუქნეს შეუძლია შეუქმნას ჯანმრთელობის რამდენიმე გართულება, ზოგი მათგანი სიცოცხლისთვის საშიშია. წელიწადში 300 000 – დან 350 000 – მდე სიკვდილიანობა ხდება ჭარბწონიანობასთან და ჭარბწონიანობასთან დაკავშირებული პრობლემებით, რაც უფრო მაღალია BMI– ით დაავადებულთა სიკვდილიანობის მაჩვენებლები. სამხრეთ კალიფორნიის უნივერსიტეტის თანახმად, თამბაქოს შემდეგ პროფილაქტიკური სიკვდილის ძირითადი მიზეზი.

1. ტიპი 2 დიაბეტი

ეს მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია ჭარბწონიანობასთან. 2017 წლის ნოემბრის სტატიის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტის სპექტრი ში, 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა 90 პროცენტს აქვს BMI 25 ან მეტი.

ზედმეტი ცხიმი ასევე იწვევს ინსულინრეზისტენტობას, რაც დიაბეტისა და გულის დაავადებების მთავარი რისკფაქტორია.

”ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე -2 ტიპის დიაბეტის პრევალენტობა გაიზარდა ჭარბი წონის მიხედვით”, – ამბობს დოქტორი აპოვიანი. ”აშკარაა, რომ ჩვენ შეგვიძლია ბევრი ტიპის აღმოფხვრა 2 ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, თუ განკურნდით სიმსუქნეს.”

2. გულსისხლძარღვთა დაავადება

უკონტროლო დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაავადებები და ინსულტი. ზედმეტ ცხიმს ასევე შეუძლია გაზარდოს არტერიული წნევა და LDL (“ცუდი”) ქოლესტერინის დონე, ხოლო HDL (“კარგი”) ქოლესტერინის დონის შემცირება, პენსილვანიის უნივერსიტეტის მედიცინის მიხედვით. ქოლესტერინი და არტერიული წნევა გულის დაავადებების ძირითადი რისკფაქტორია.

3. ძილის აპნოე

ძილის აპნოეს მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს აქვს ჭარბი წონა, ძილის ეროვნული ფონდის მიხედვით. ძილის აპნოე არის ის, როდესაც თქვენი სასუნთქი გზები იკეტება ღამით, რის შედეგადაც თქვენ განმეორებით იწყებთ სუნთქვას.

ჭარბი წონის ან ჭარბი წონის არსებობა იწვევს კისრის მიდამოში ცხიმის დაგროვებას, რაც ხელს უშლის სასუნთქ გზებს.

4. მჟავა რეფლუქსი

ექსპერტების აზრით, ზედმეტი ცხიმი მუცლის არეში ზრდის წნევას თქვენს კუჭზე, რაც ამარტივებს მჟავას საყლაპავში. ეს არამარტო იწვევს წვას და გაღიზიანებას მომენტალურად, არამედ შეიძლება ზრდის წყლულების და ბარეტის საყლაპავის რისკს, რომელიც საყლაპავის კიბოს წამყვანი რისკფაქტორია, განაცხადეს სიმსუქნის მოქმედების ქსელის მიხედვით.

5. ოსტეოართრიტი

მეტი წონა ნიშნავს, რომ სახსრებმა უფრო მეტად უნდა იმუშაონ, რომ არ იყოთ გარშემო. ართრიტის ფონდის თანახმად, 10 ფუნტი ზედმეტი წონა ფაქტობრივად 15–50 ფუნტ წნევას მატებს თქვენს მუხლებს. ოსტეოართრიტის მაჩვენებლები აშშ-ში გაიზარდა თანდათანობით, სიმსუქნის მაღალი დონით.

6. კიბო

სიმსუქნის არსებობა ზრდის კიბოს გარკვეულ ტიპებს, მათ შორის თირკმლის, საკვერცხის, ენდომეტრიუმის, პანკრეასის, კოლორექტალური, ღვიძლისა და ძუძუს კიბოს, კიბოს ეროვნულ ინსტიტუტში. ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ სიმსუქნე ზრდის ანთებას, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს კიბოს განვითარებას ან იმის გამო, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი წარმოქმნის დამატებით ესტროგენს. ესტროგენი დაკავშირებულია სხვადასხვა სახის კიბოსთან.

7. არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (NAFLD)

ექიმი აპოვიანმა საკუთარ ლაბორატორიაში ჩატარებული ექსპერიმენტების შედეგად აღმოაჩინა, რომ ჭარბი წონის მქონე ადამიანების 65 პროცენტს ან მეტს აქვს ცხიმი ღვიძლში. ”ეს არასოდეს არის კარგი”, – ამბობს ის.

მისი თქმით, ამ ადამიანების 20 პროცენტი მიიღწევა სტეტატოზით და მათ დაახლოებით 20 პროცენტს განუვითარდება ციროზი, შესაძლოა საჭირო გახდეს ღვიძლის გადანერგვა.

”ადრე ღვიძლის გადანერგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ალკოჰოლიზმი იყო”, – ამბობს დოქტორი აპოვიანი. “ახლა ეს სიმსუქნეა”.

8. მეტაბოლური სინდრომი

მეტაბოლური სინდრომი არის პირობების კრებული (მათ შორის ჰიპერტენზია, მაღალი სისხლში შაქარი, მუცლის ცხიმი და პათოლოგიური ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონე), რომლებიც ზრდის გულის დაავადებების, ინსულტის და 2 ტიპის დიაბეტის რისკს, ამბობს მაიოს კლინიკა.

9. ფსიქოლოგიური ეფექტები

ეს მოიცავს დაბალი თვითშეფასებისა და გუნება-განწყობილების, ისევე როგორც სხეულის გამოსახულების პრობლემებს, ნათქვამია 2016 წლის სექტემბერში ნაშრომში ჩრდილოეთ ამერიკის ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლიზმის კლინიკებში .

სიმსუქნის მკურნალობა

”არ არსებობს ფუნთუშების საჭრელი ფორმულა სიმსუქნის სამკურნალოდ”, – ამბობს დოქტორი ბუიანი. “უამრავი მსახიობია, რომელზეც უნდა ვისაუბროთ. ეს ნამდვილად დამოკიდებულია ადამიანზე.”

1. ცხოვრების წესის შეცვლა

”ცხოვრების წესი ყველაფრის მთავარია”, – ამბობს დოქტორი აპოვიანი.

მაშინაც კი, თუ თქვენ ჭარბწონიანობის სხვა მკურნალობას იღებთ, მაგალითად მედიკამენტებს ან ქირურგიულ ჩარევებს (უფრო ქვემოთ მოცემულ ადამიანებზე), ენდოკრინული საზოგადოება გირჩევთ გამოიყენოთ ჯანსაღი საკვები, ივარჯიშოთ მეტი, დაძინება, სტრესის შემცირება და უყუროთ რამდენ ალკოჰოლს სვამთ.

დოქტორ ბუიანის თქმით, თერაპიები, რომლებიც ფსიქიკურ ჯანმრთელობას ეხება, ასევე დაგეხმარებათ.

2. მედიკამენტები

ზოგიერთი მედიკამენტი დაგეხმარებათ ფუნტის დაყრაში თქვენი ტვინის გაჯანსაღების ცენტრებში დარტყმით და გაცილებით ნაკლებ საკვებით იგრძნობთ თავს სავსე, ამბობს დოქტორი აპოვიანი. ეს მოიცავს დიაბეტის წამლის სემაგლუტიდს (Trulicity, Ozempic).

”ეს პრეპარატი ზრდის წონის დაკლების კონვერტს.” – ამბობს დოქტორი აპოვიანი. ”ეს არის ინექცია კვირაში ერთხელ”.

ენდოკრინული საზოგადოების თანახმად, სხვა პრეპარატი, ორლისტატი, ამცირებს ცხიმების შეწოვას ნაწლავების მიერ.

3. ბარიატრიული ქირურგია

ბარიატრიულ ქირურგიას შეუძლია ხელი შეუწყოს წონის დაკლებას რამდენიმე სხვადასხვა გზით, ამბობს დოქტორი აპოვიანი.

”ოპერაციის შემდეგ, თქვენი შიმშილის ჰორმონები იკლებს და სიჯანსაღე იწევს, და ამიტომ ის ასე კარგად მუშაობს.”

საშუალო წონის დაკლებით 33 პროცენტით, Roux-En-Y (კუჭის შემოვლითი) ოპერაცია, როგორც ჩანს, ყველაზე ეფექტურია.

”ჩვენ გვაქვს 20 წლის ღირებულების მონაცემები Roux-En-Y– ის შესახებ და ვიცით, რომ ის მუშაობს და მუშაობს გრძელვადიან პერსპექტივაში”, – ამბობს დოქტორი აპოვიანი.

კუჭის ყდის ოპერაცია (გასტრექტომია) აშორებს თქვენი კუჭის ნაწილს, ხოლო კუჭის ზოლი (lap band) მექანიკურად ამცირებს თქვენი კუჭის ზომას, ორგანოს ზედა ნაწილზე ზოლის მოთავსებით.

”ქირურგია, რა თქმა უნდა, ვარიანტი გარკვეულ შეზღუდულ შემთხვევებშია, იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც მრავალჯერადი ჩარევა ჩაიშალა და უკვე აქვთ გართულებები სიმსუქნისგან და, ჩვეულებრივ, BMI– ს 40 – ზე მეტი აქვთ”, – ამბობს დოქტორი ბუიანი.