ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორები პირის ღრუს კიბოსთვის და მისი მკურნალობა

პირის ღრუს კიბო ხშირად გამოვლენილია რუტინული სტომატოლოგიური ვიზიტების დროს, რაც კიდევ ერთი მიზეზია რეგულარული შემოწმების შესასრულებლად.

ამ სტატიაში

• ტიპები
• Რისკის ფაქტორები
• სიმპტომები
• დიაგნოზი
• ეტაპები
• მოპყრობა
• გამოჯანმრთელება
• პერსპექტივა
• აცილება

ყოველწლიურად, სავარაუდოდ, 54,000 ადამიანი განვითარდება პირის ღრუს კიბოს – ანუ კიბო, რომელიც იწყება პირის ღრუში, იტყობინება ამერიკის კიბოს საზოგადოება (ACS).

განცხადება

დღის ვიდეო

მიუხედავად იმისა, რომ ახალი შემთხვევების რაოდენობა ოდნავ გაიზარდა ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში – ნაწილობრივ ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექციის ზრდის გამო – “პირის ღრუს კიბო ძალიან განკურნებადია”, – ამბობს კუნალ ჯაინი, დოქტორი, ასოცირებული პროფესორი დეპარტამენტში ოტორინოლარინგოლოგია McGovern სამედიცინო სკოლაში Uthealth Houston- ში.

პირის ღრუს ტიპები

პირის ღრუს კიბო – ან, უფრო კონკრეტულად, პირის ღრუს კიბო – ჩვეულებრივ იწყება პირის ღრუში. მას ხშირად ლაპარაკობენ ოროფარინგეალური კიბოს გვერდით, რომელიც იწყება ყელის შუაგულში, პირის ღრუს უკან.

განცხადება

პირის ღრუს შემადგენლობაში შედის ტუჩები, ტუჩების და ლოყების შიგნით, კბილებს, ღრძილებს, ენის წინა ფართს, ძვლებს, პირის წინა სახურავს და სიბრძნის კბილების უკან მდებარე ტერიტორიას. Oropharynx მოიცავს ენის ფუძეს და უკანა ნაწილს, პირის სახურავის უკანა ნაწილს, ტონზებს და ყელის მხარეს და უკანა კედლებს.

არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ტიპის პირის ღრუს და ყელის კიბო, მათ შორის:

განცხადება

• squamous უჯრედების კარცინომა , რომელიც წარმოადგენს პირის ღრუს კიბოს დიდ უმრავლესობას. სახელის მსგავსად, ეს კიბო იწყება squamous უჯრედებში, რომლებიც ხაზს უსვამენ პირის ღრუს და ყელის. თუ კიბო შემოიფარგლება უჯრედების ზედა ფენაში, მას უწოდებენ კარცინომა ადგილზე; თუ იგი გავრცელდა უჯრედების სხვა, უფრო ღრმა ფენებად, მას უწოდებენ ინვაზიური squamous უჯრედების კიბოს.
• verrucous carcinoma , რომელიც გვხვდება ღრძილებსა და ლოყებში. ეს კიბო ნელა იზრდება და სავარაუდოდ არ გავრცელდება სხეულის სხვა რაიონებში.
• მცირე სანერწყვე ჯირკვლის კიბო , რომელიც იწყება ჯირკვლებში, რომლებიც ხაზს უსვამენ პირის ღრუს და ყელს. ამაში შედის ადენოიდული კისტოზური კარცინომა, მუკოეპიდერმოიდული კარცინომა და პოლიმორფული დაბალი დონის ადენოკარცინომა.
• ლიმფომა , რომელიც იწყება ლიმფოიდური (იმუნური სისტემის) ქსოვილში, ენის ტონზებსა და ფუძეში.

განცხადება

პირის ღრუს კიბოს რისკის ფაქტორები

პირის ღრუს კიბოს ორი ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორი მძიმე მოწევა და დალევაა – და ადამიანები, რომლებიც ორივე მათგანს აკეთებენ, სავარაუდოდ, ამ დაავადებას ავითარებენ. იხილეთ მეტი დეტალები პირის ღრუს კიბოს რისკის ფაქტორების შესახებ:

• თამბაქოს გამოყენება: პირის ღრუს კიბოს ერთ -ერთი ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორია თამბაქოს მოხმარება – მოწევა ან საღეჭი. და ACS- ის თანახმად, რაც უფრო მეტი მოწევა გაქვთ, მით უფრო მაღალია კიბოს რისკი.
• ალკოჰოლის გამოყენება: ალკოჰოლის დალევა ასევე ზრდის პირის ღრუს კიბოს რისკს, ხოლო მძიმე სასმელები უფრო მეტად განვითარდებიან კიბოს, ვიდრე მსუბუქ სასმელებს, შესაბამისად ACS. თუ მძიმედ სვამთ და , თქვენ დაახლოებით 30 -ჯერ უფრო მეტი ალბათობით გაქვთ პირის ღრუს კიბო, ვიდრე ის ადამიანები, რომლებიც არ სვამენ ან სვამენ.
• HPV: ვირუსი ვრცელდება სექსუალური კონტაქტით, მათ შორის ორალური სექსის ჩათვლით. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების უმეტესობა ბუნებრივად გაასუფთავებს ინფექციას სხეულიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში, ზოგიერთ ადამიანში, ვირუსი დარჩება, სადაც ამან შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს და ყელის კიბო. სინამდვილეში, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების თანახმად, HPV ფიქრობენ, რომ იწვევს აშშ – ში ყელის კიბოს დაახლოებით 70 პროცენტს აშშ – ში
• სექსი: შობადობის დროს მინიჭებული ადამიანი (AMAB) ორჯერ უფრო მეტია, ვიდრე პირის ღრუს კიბო აქვს, ვიდრე ადამიანები, რომლებიც ქალს დაბადებისთანავე (AFAB) ენიჭებათ, ACS- ის თანახმად. და მაინც, აქ ცხოვრების წესის ჩვევები შეიძლება ითქვას – ხალხი შეიძლება უფრო მეტად გამოიყენოს თამბაქო და ალკოჰოლი, ვიდრე AFAB.
• ულტრაიისფერი (UV) შუქი: ტუჩის კიბო უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, ვინც გარეთ მუშაობს, და რომლებიც მზის შუქზე უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში ექვემდებარებიან.
• ცუდი დიეტა: დიეტა, რომელიც ხილითა და ბოსტნეულით დაბალია, ასევე უკავშირდება პირის ღრუს კიბოს.

განცხადება

გარდა ამისა, გაითვალისწინეთ, რომ პირის ღრუს ჯანმრთელობა ზოგადად ასაკთან ერთად მცირდება – მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ შეგიძლიათ განვითარდეთ პირის ღრუს კიბო ნებისმიერ ასაკში, ACS- ის თანახმად, პირის ღრუს ან ოროფარინგეალური კიბოს დიაგნოზის საშუალო ასაკი 63 -ია.

სიმპტომები და ნიშნები

პირის ღრუს კიბოს ზოგიერთი ნიშანი და სიმპტომი – როგორც პირის ღრუში, ასევე ყელში – შეიძლება შეიცავდეს:

განცხადება

• ტუჩის ან პირის ღრუ, რომელიც არ გაქრება
• პირის ტკივილი ან ყელის ტკივილი, რომელიც არ გაქრება
• ტუჩებში, პირის ღრუს ან ლოყის გასქელება
• სიმსივნე, რომელიც ვითარდება კისერში ან ყელის უკანა ნაწილში
• წითელი ან თეთრი ბუჩქები, რომლებიც გამოჩნდება ღრძილებზე, ენაზე, ტონზილზე ან პირის ღრუს გასწვრივ
• ღეჭვის, ყლაპვის ან ყბის ან ენის გადაადგილება
• მუწუკები ენაზე, ტუჩში ან პირში
• ყბის ტკივილი ან შეშუპება
• ფხვიერი კბილები ან კბილის ტკივილი
• ცუდად შესაფერისი სტომატოლოგია
• თქვენს ხმაში ცვლილებები
• Წონის დაკლება
• ყურის ტკივილი

განცხადება

თუ რომელიმე ეს სიმპტომი ორ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში გრძელდება, კარგი იდეაა ექიმის ან სტომატოლოგების მონახულება. გაითვალისწინეთ, რომ ამ სიმპტომების უმეტესობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა, კეთილთვისებიანი პირობებით და არ არის აუცილებელი კიბოს მიერ გამოწვეული.

როგორ დიაგნოზირებულია პირის ღრუს კიბო

განსხვავებით, ვთქვათ, მსხვილი ნაწლავის კიბო – რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს კოლონოსკოპიით – არ არსებობს სკრინინგის ტესტი, რომელსაც შეუძლია პირის ღრუს კიბო დააფიქსიროს. ხშირ შემთხვევაში, პირის ღრუს კიბო, განსაკუთრებით მცირე ზომის, სტომატოლოგმა დააფიქსირა რუტინული ზეპირი გამოცდის დროს, ამბობს დოქტორი ჯაინი.

განცხადება

მაგალითად, კბილების გაწმენდის ან შემოწმების დროს, თქვენს სტომატოლოგს შეიძლება შეამჩნიოს კიბოს შესაძლო დაზიანება და გააკეთოს ტერიტორიის ფიზიკური გამოკვლევა – თქვენი პირის ღრუს დათვალიერებით ან იმ ფართობის გარშემო, მათ შორის თქვენი თავი, სახე და კისერი – სხვა ნიშნები კიბო. თქვენს სტომატოლოგს ასევე შეუძლია გამოიყენოს პირის ღრუს კიბოს სკრინინგის საღებავი ან პირის ღრუს კიბოს სკრინინგის შუქი, რომელიც ხელს შეუწყობს არანორმალური უჯრედების გამოვლენას, მაიოს კლინიკაში.

თუ თქვენი სტომატოლოგი ან ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ კიბო, ისინი სავარაუდოდ მოგმართავთ სპეციალისტს, როგორიცაა ყური, ცხვირი და ყელი (ENT) ექიმი (AKA ოტოლარინგოლოგი), რომელიც გამოიყენებს გარკვეულ ტესტებს დიაგნოზის დასადგენად, მათ შორის: მათ შორის:

• პანენდოსკოპიის: (თუ თქვენ გაქვთ პირის ღრუს კიბო – განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ თამბაქოს ან ალკოჰოლის მოხმარების ისტორია – არსებობს 10 პროცენტიანი შანსი, რომ შეიძლება ასევე გქონდეთ კიბო საყლაპავში ან ფილტვებში, შესაბამისად ACS.).
• ექსფოლიაციური ციტოლოგია: ექიმი იჭერს პირის ღრუს დაზარალებულ ადგილებს, შემდეგ კი შეღებავს ნიმუშს საღებავით; თუ რომელიმე უჯრედი არანორმალურად გამოიყურება, ტერიტორია ბიოფსიური იქნება.
• ბიოფსია: ექიმი ამოიღებს ქსოვილის ნიმუშს, რათა შეისწავლოს იგი კიბოს უჯრედებისთვის. ბიოფსიის დროს, ნიმუში ხშირად ტესტირება ხდება HPV– სთვის.

”რაც უფრო ადრე დიაგნოზირებთ მას, მით უფრო დაბალია კიბოს ეტაპი და მით უკეთესი იქნება განკურნების ალბათობა”, – ამბობს დოქტორი ჯაინი. ”HPV- ით გამოწვეულ ყელის კიბოს აქვს უფრო მაღალი განკურნების მაჩვენებელი, ვიდრე ტრადიციული პირის ღრუს კიბო, რომელიც გამოწვეულია მოწევისა და დალევით.”

ზეპირი კიბოს ეტაპები

პირის ღრუს კიბოს დიაგნოზირების შემდეგ, თქვენი ექიმი განსაზღვრავს, გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა რაიონებში. ამას ეწოდება დადგმის პროცესი.

პირის ღრუს კიბოს ეტაპები 1 ეტაპიდან მე -4 ეტაპზე მერყეობს. ზოგადად, რაც უფრო მაღალია რაოდენობა, მით უფრო მეტია კიბო.

• ეტაპი 0: კიბო უჯრედების ზედა ფენაშია პირის ღრუსა და ოროფარინქსში და არ გავრცელებულა უფრო ღრმა ფენებში.
• ეტაპი 1: კიბო არის 2 სანტიმეტრი (სმ) ან უფრო მცირე, და არ გავრცელებულა სხვა ქსოვილებში ან საიტებზე.
• ეტაპი 2: კიბო 4 სმ -დან 2 სმ -მდე ზომისაა და სხვა ქსოვილებსა თუ საიტებზე არ გავრცელებულა.
• ეტაპი 3: მე -3 ეტაპის კიბოსთან ერთად, შეიძლება მოხდეს ორი სცენარიდან ერთი:
  • კიბო უფრო დიდია, ვიდრე 4 სმ. თუ თქვენ გაქვთ Oropharynx კიბო, სიმსივნეები იზრდება ენის ბაზაში, მაგრამ ის არ გავრცელებულა სხეულში სხვა საიტებზე.
  • კიბო ნებისმიერი ზომაა და – ოროფარინქსის კიბოს შემთხვევაში – ის შეიძლება გავრცელდეს ახლომდებარე სტრუქტურებში და ერთ ლიმფურ კვანძში.
• ეტაპი 4: მე –4 ეტაპის კიბოსთან ერთად, შეიძლება მოხდეს რამდენიმე სცენარი:
  • ეტაპი 4A: კიბო შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომა და შეიძლება გაიზარდოს ახლომდებარე სტრუქტურებში. ამ ეტაპზე, კიბო შეიძლება არ გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებზე, ან, ის შეიძლება გავრცელდეს ერთ ლიმფურ კვანძზე, მაგრამ არა მის მიღმა.
  • ეტაპი 4A: კიბო ნებისმიერი ზომისაა და გავრცელდა ან ერთ ან მეტ ლიმფურ კვანძზე, მაგრამ არ გავრცელდა შორეულ ორგანოებზე.
  • ეტაპი 4B: კიბო შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომა და შეიძლება გადაიზარდოს ახლომდებარე რბილ ქსოვილებში ან სტრუქტურებში, მათ შორის ერთი ან რამდენიმე ლიმფური კვანძების ჩათვლით. იგი არ გავრცელებულა შორეულ ორგანოებზე.
  • ეტაპი 4B: კიბო ნებისმიერი ზომისაა და იზრდება ისეთი სტრუქტურებში, როგორიცაა ახლომდებარე ძვლები. ეს შეიძლება გავრცელდეს ერთ ან მეტ მახლობლად ლიმფურ კვანძზე, მაგრამ ის შორეულ ორგანოებში არ წავიდა.
  • ეტაპი 4c: კიბო ნებისმიერი ზომისაა და შეიძლება გადაიზარდოს ახლომდებარე რბილ ქსოვილებში. ის შეიძლება ასევე გავრცელდეს ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში და გავრცელდა შორეულ ადგილებში, როგორიცაა ფილტვები.

მკურნალობა პირის ღრუს კიბოსთვის

პირის ღრუს კიბოს მკურნალობა მეტწილად ემყარება კიბოს ტიპს, რამდენს გავრცელდა იგი და – ოროფარინგალური კიბოს შემთხვევაში – გაქვთ HPV.

თუ თქვენ გაქვთ მცირე, ადრეული ეტაპის ზეპირი კიბო, შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ ოპერაციით და/ან გამოსხივებით მკურნალობა. სიმსივნის ამოღების შემდეგ, რეკონსტრუქციულმა ქირურგიამ შეიძლება ხელი შეუწყოს იმ ტერიტორიის აღდგენას, რომელიც მკურნალობს – მაგალითად, სიმსივნეების მიერ დარჩენილი ხარვეზების შევსებაში ან შეცვალოს ნებისმიერი ტერიტორიები, რომლებიც შეიძლება მოიხსნას.

მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ ტუჩის კიბო, სიმსივნე შეიძლება მოიხსნას ძალიან მცირე ნაწილებში, MOHS ოპერაციის გამოყენებით, რამაც შეიძლება არ შეცვალოს თქვენი გარეგნობა. თუ თქვენ გაქვთ კიბო თქვენი პირის სახურავის წინა ნაწილზე, შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაცია, რომ ამოიღოთ ამ ძვლის ნაწილი (ეწოდება ნაწილობრივ მაქსიმალურექტომიას), რომელიც შემდეგ უნდა შეიცვალოს სპეციალური ტიპის სტომატოლოგიით ან კანის გრაფტი.

თუ კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში ან გადაიზარდა მიმდებარე ქსოვილებში, თქვენ ალბათ პირველ რიგში უნდა გქონდეთ ოპერაცია – რაც მოიცავს ლიმფური კვანძის ზოგი ეს ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების მკვლელობას).

”ყელის უკანა ნაწილისთვის, ან ოროფარინქსისთვის, მკურნალობა შეიძლება იყოს რობოტული ქირურგია ან სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია”, – ამბობს დოქტორი ჯაინი. თუ კიბო ოპერაციით არ შეიძლება მოიხსნას, შეიძლება მხოლოდ რადიაციით მკურნალობდეთ ან რადიაციული და ქიმიოთერაპიის ერთობლიობა.

გამოჯანმრთელება პირის ღრუს კიბოსგან

პირის ღრუს კიბოს მკურნალობამ შეიძლება შეცვალოს ადამიანის ცხოვრების მრავალი ასპექტი, ამბობს დოქტორი ჯაინი, მათ შორის მათი გარეგნობა, მეტყველება და ჭამის უნარი. მაგალითად, თქვენ შეიძლება მოითხოვოთ დახმარების ძებნა მეტყველების თერაპევტისგან, რომელიც დაგეხმარებათ გადაყლაპვაში, ან ფიზიკური ან ოკუპაციური თერაპევტი, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ ნებისმიერი დაღლილობის დროს, რაც შეიძლება გქონდეთ მკურნალობის დროს.

ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთს შეიძლება ასევე დასჭირდეს კვების მილის გამოყენება, ამბობს ის, სადაც დიეტოლოგი და მკვებავი შეიძლება მოსახერხებელი იყოს.

როგორ შეიძლება RD– ს დანახვა დაგეხმარებათ თქვენს ჯანმრთელობას და რას უნდა ელოდოთ თქვენი პირველი დანიშვნისას

Byanthea Levi

რატომ შეიძლება დეპრესიული იყოს ოპერაციის შემდეგ და როგორ გაუმკლავდეთ

bymarygrace Taylor

ღრძილების დაავადება: ტიპები, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

Byamanda Gardner

პერსპექტივა პირის ღრუს კიბოსთვის

საერთო ჯამში, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი პირის ღრუსა და ყელის კიბოს მქონე ადამიანებისთვის 68 პროცენტია, იტყობინება კიბოს ეროვნული ინსტიტუტი (NCI)-ეს ნიშნავს, რომ კიბოს დიაგნოზით ხუთი წლის შემდეგ ხუთი წლის შემდეგ, ადამიანების 68 პროცენტი ჯერ კიდევ ცხოვრობს.

ამის თქმით, პერსპექტივა დიდწილად დამოკიდებულია პირის ღრუს კიბოს ტიპზე და რამდენად შორს არის იგი ორგანიზმში. ზოგადად, რაც უფრო ლოკალიზებულია (ე.ი. შემოიფარგლება) კიბო არის ის ადგილი, სადაც ის გამოჩნდა, მით უკეთესი იქნება გადარჩენის შედეგი.

”ჩვენ პაციენტებს ვუყურებთ მკურნალობის შემდეგ ხუთი წლის განმავლობაში”, – ამბობს დოქტორი ჯაინი. ”მისი დაბრუნების ყველაზე მაღალი შანსი მკურნალობის შემდეგ პირველ ორ წელიწადშია.”

NCI- ს თანახმად, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები პირის ღრუს კიბოს მქონე ადამიანებისთვის არის:

• 86.3 პროცენტი მათთვის, ვისაც აქვს ზეპირი კიბო ლოკალიზებული
• 69 პროცენტი რეგიონალური კიბოს მქონე ადამიანებისთვის (იგულისხმება კიბო, რომელიც გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, მაგრამ არა მის მიღმა)
• 40.4 პროცენტი იმ ადამიანებისთვის, რომელთა კიბო გავრცელდა სხეულის შორეულ რაიონებში

პირის ღრუს კიბოს თავიდან აცილება

თქვენ არ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ყველა კიბო – მაგრამ თუ თქვენ მიჰყვებით ცხოვრების წესის ამ რჩევებს, შეგიძლიათ შეამციროთ პირის ღრუს კიბოს განვითარების შანსები.

• მოწევა ან თამბაქოს გამოყენება
• ზომიერად დალიე
• აცვიათ მზისგან დამცავი
• მიიღეთ HPV ვაქცინა
• მიირთვით ჯანსაღი დიეტა სავსე ხილით და ბოსტნეულით
• მიიღეთ რეგულარული სტომატოლოგიური შემოწმება

განცხადება