გაქვთ განმეორებადი ინფექციები? ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ თქვენს სხეულში სხვა რამ ხდება. სურათის კრედიტი: Doucefleur / iStock / GettyImages
თქვენს ცხოვრებაში საშარდე გზების ინფექციის (UTI) მიღება საკმაოდ ცუდია. მას თან ახლავს მუდმივი სურვილი, რომ მოიშოროთ, მაგრამ როდესაც აბაზანაში მიდიხართ, მხოლოდ შარდის გამოყოფა შეგიძლიათ – ის გიჟივით იწვის. განმეორებადი ინფექციების მქონე? მხოლოდ ამ აზრმა შეიძლება შეძრწუნოს.
თუმცა ეს რეალობაა ზოგიერთი ადამიანისთვის, პირველ რიგში საშოთი დაავადებული ადამიანებისთვის. მოზრდილთა დაახლოებით ნახევარი, რომლებსაც დაბადებიდან ქალი ენიჭებათ, სიცოცხლის განმავლობაში განიცდიან მინიმუმ ერთ შარდსაწვეთს ინფექციას, 2016 წლის ივლისის თვეში თარგმნის ანდროლოგიასა და უროლოგიაში კვლევა. და 2013 წლის აგვისტოს ცალკეული კვლევის თანახმად, სულთან კაბუსის უნივერსიტეტის სამედიცინო ჟურნალში , პენისის მქონე ყველა ადამიანისთვის, ვისაც აქვს UTI, საშოთი დაავადებული რვა ადამიანი იღებს UTI- ს.
შემდეგ არიან უბედური ადამიანები, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი ინფექციები, რაც ნიშნავს სამ ან მეტ წელიწადში ან ორ თვეში ან მეტს ექვსი თვის განმავლობაში, ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის (NIH) მიხედვით. ისევე, როგორც ზოგადად UTI– ებში, განმეორებითი UTI– ები უფრო ხშირად გვხვდება საშოებით დაავადებულებში. და ვინმესთვის ეს შეიძლება იყოს უფრო დიდი პრობლემის ნიშანი.
რატომ არის საშარდე გზების ინფექციები უფრო გავრცელებული საშოებით დაავადებულებში?
რაც შეეხება UTI– ს, ურეთრის ზომას აქვს მნიშვნელობა.
”მოკლე შარდსადენი შარდის ბუშტისთვის უფრო ადვილი გზაა, რაც შარდსაწვეთში გადადის,” – ამბობს ამინ ჰერატი, MD, მამაკაცის ჯანმრთელობისა და მამაკაცის უნაყოფობის დირექტორი და უროლოგიის ასისტენტ პროფესორი ჯონ ჰოპკინსის მედიცინაში.
მოზრდილებში საშოში, ურეთრა გაცილებით მოკლეა, მისი სიგრძე დაახლოებით 1 – დან 1,5 დიუმამდეა, ხოლო პენისის მქონე ადამიანებში შარდოვანა დაახლოებით 7 – დან 8 დიუმამდეა, 2018 წლის ოქტომბრის ნაშრომში სქესის განსხვავებების ბიოლოგია
გარდა ამისა, საშოთი დაავადებულ ადამიანებში საშარდე მილის გახსნა ახლოსაა საშოს გახსნასთან.
“დაბადებიდან საშოში ივსება სხვადასხვა ბაქტერია და საფუარი. მაგრამ ზოგჯერ ეს მიკრობიომა შეიძლება შეიცვალოს და შეიძლება იქნეს გარკვეული სახის კარგი ბაქტერიები,” – ამბობს რ. მარკ ელერკმანი, MD, უროგინეკოლოგიის ცენტრის დირექტორი მოწყალების სამედიცინო ცენტრი ბალტიმორში. და თუ ეს ბაქტერიები მოხვდება ურეთრაში, რაც შეიძლება მოხდეს სექსის დროს ან არასათანადო მოწმენდით აბაზანაში შესვლის შემდეგ, ეს შეიძლება გამოიწვიოს UTI.
საქმე რომ უფრო გართულდეს, საშოს გახსნა ასევე ახლოს არის ანუსთან.
“თქვენ გჭირდებათ რომ E. coli ანუსის მიდამოდან გადაადგილდეს პერინეუმში და ეს არის ხტუნაობა, გადახტოთ და გადახვიდეთ საშოში და ურეთრაში”, – ამბობს ექიმი ელერკმანი.
ეს ითქვა, თუმცა ნაკლებად გვხვდება, პენისის მქონე ადამიანებს ასევე შეუძლიათ განმეორებადი ინფექციების დაავადება.
როგორიც არ უნდა იყოს თქვენი ანატომია, თუ შარდსასქესო სისტემის ინფექციას განიცდით ყოველ რამდენიმე თვეში, ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე მიზეზი, რაც დაგეხმარებათ ახსნათ რა ხდება.
4 მიზეზი, რომლითაც განაგრძობთ UTI- ს მიღებას
1. თქვენ ბევრი სექსი გექნებათ
თქვენ და თქვენს პარტნიორს არ შეეძლებათ ერთმანეთისგან მოშორებული ხელების გაკეთება ან მრავალ ადამიანთან ერთად გართობა, მეტმა სექსმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მეტი საშარდე გზების ინფექცია.
პრემენოპაუზის დროს ქალებს, რომლებსაც ქალი ენიჭებათ დაბადებისას, აქვთ სქესობრივი კავშირი კვირაში სამჯერ მაინც და ახალი ან მრავალი პარტნიორი ჰყავთ, შეიძლება გაზარდოთ UTI– ებისა და განმეორებითი UTI– ების რისკი, NIH– ის მიხედვით.
”სექსუალურმა აქტიურობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიები შარდსადენის მიდამოში და შარდის ბუშტში”, - ამბობს ექიმი ელერკმანი.
სპერმიციდის გამოყენება (მარტო ან პრეზერვატივზე ან დიაფრაგმაზე) ასევე ზრდის რისკს, ამასთან შედარებით, ჩატარებულია 2008 წლის მაისში ჩატარებული უფრო ძველი კვლევის თანახმად. ითვლება, რომ სპერმიციდი აზიანებს საშოს ფლორას და ხელს უწყობს ბაქტერიების ზრდას, რაც იწვევს UTI– ს, ამბობს ამერიკელი ოჯახის ექიმი .
გამოსწორება: არცერთი არ ნიშნავს, რომ სექსზე უარი უნდა თქვა. პირველ რიგში, თუ სპერმიციდის პრობლემაა, ესაუბრეთ ექიმს, რომ იპოვოთ ჩასახვის სხვა ფორმა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან თავის დასაცავად სხვა გზები.
თუ ხშირად იღებთ UTI– ს, სქესობრივი კავშირის შემდეგ უნდა მოიშოროთ, ამბობს ექიმი ელერკმანი. მიუხედავად იმისა, რომ რანდომიზებული კონტროლირებადი გამოკვლევებით ეფექტური არ არის ნაჩვენები UTI– ს რისკის შესამცირებლად, ექიმი ელერკმანი ამბობს, რომ არ სწყინთ ცდა, თუ ინფექციებისკენ მიდრეკილი ხართ. ”თქვენ არ გჭირდებათ საწოლიდან გაზაფხული, როგორც კი თქვენი ორგაზმი დასრულდება,” ამბობს ის, მაგრამ შეეცადეთ აბაზანაში მოხვდეთ დაახლოებით ნახევარ საათში.
კიდევ ერთი ვარიანტია დანიშნული დაბალი დოზით ანტიბიოტიკის მიღება სქესის შემდეგ, ამერიკელი ოჯახის ექიმის მიხედვით. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, რომელსაც შეუძლია იმსჯელოს ამ ვარიანტებზე და რომელიც შეიძლება თქვენთვის საუკეთესო იყოს.
შემდეგ არის სამარცხვინო მოცვის წვენი, რომელსაც ზოგიერთებს გეფიცებით, ხელს შეგიშლით ხელს ინფექციების გადაყლაპვაში. რწმენა არის, რომ D-mannose, შაქრის სახეობა, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ ხილში ან მოცვის ექსტრაქტის ტაბლეტებში, ხელს უწყობს ბაქტერიული ინფექციის პრევენციას.
“მოცვს აქვს პროანტოციანინები, D- მანიზის მსგავსი ნაერთები, რომლებიც ეხმარება დაფარონ გარკვეული ბაქტერიები, როგორიცაა E. coli და ამცირებს ბაქტერიებს ქვედა საშარდე გზებზე და შარდის ბუშტისა და შარდსადენის კედლებზე”, – ამბობს ექიმი ელერკმანი. .
მიუხედავად იმისა, რომ მოცვის წვენისა და ტაბლეტების გარშემო სამეცნიერო მტკიცებულებები წინააღმდეგობრივია, ექიმი ელერკმანი ამბობს, რომ ამ უკანასკნელის მიღებას ზიანი არ მოაქვს. ის არ გირჩევთ მოცვის წვენს, რადგან ის შაქრიანია და უმეტესობას დიეტის დროს აღარ გვჭირდება შაქარი.
2. თქვენ ხართ პოსტმენოპაუზის პერიოდში
საშოთი დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 11 პროცენტს უტარდება UTI, მაგრამ რისკი გაორმაგებულია 65 წლის და უფროსი ასაკისთვის, 2019 წლის მაისის თვეში თერაპიული მიღწევები უროლოგიაში ხშირი ინფექციები ასევე უფრო ხშირია მათ შორის, ვინც პოსტმენოპაუზის პერიოდში.
“საშოს pH იცვლება ასაკის მატებასთან ერთად”, – ამბობს ექიმი ელერკმანი. “მენოპაუზის შემდგომ, საშოს კედელი ათხელებს და კარგი ლაქტობაცილის კონცენტრაცია მცირდება. ეს იწვევს pH- ის ზრდას და ჩვენ გვჯერა, რომ უფრო ტუტე გარემო უფრო სტუმართმოყვარე გარემოა ოპორტუნისტული ბაქტერიებისთვის, როგორიცაა E. coli.”
მას შემდეგ რაც E- კოლი საშოში მივა, მას ადვილად შეუძლია შეაღწიოს შარდის ბუშტში.
გამოსწორება: კარგი ამბავი ის არის, რომ ესტროგენს შეუძლია დაეხმაროს საშოში. პლაცებოს კრემთან შედარებისას, ვაგინალური ესტროგენმა კრემის ან რგოლის საშუალებით შეამცირა UTI– ების რიცხვი მათ შორის, ვისაც განმეორებითი ინფექციები ჰქონდა, ნაპოვნია 2019 წლის მცირე კვლევა 35 ქალზე, რომელიც გამოქვეყნებულია ქალი მენჯის მედიცინაში და რეკონსტრუქციული ქირურგიაში
ორალური ესტროგენის ნაცვლად, ეფექტურია ესტროგენის კრემი ან სანთლები, რომლებიც პირდაპირ საშოში გამოიყენება. შეგიძლიათ ისაუბროთ თქვენს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან, რომ იპოვოთ საუკეთესო ვარიანტი თქვენთვის.
3. თქვენ გაქვთ სტრუქტურული პრობლემა
დოქტორ ჰერატი ამბობს, რომ დაბადებიდან მამრობითი სქესის მქონე პირებში, განმეორებითმა ინფექციურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის გადიდება.
დოქტორ ელერკმანის თქმით, დაბადებიდან დანიშნულ ქალებში ეს შეიძლება იყოს მენჯის პროლაფსის ნიშანი. ეს მაშინ, როდესაც მენჯის ორგანოების მხარდამჭერი კუნთები სუსტდება, რის შედეგადაც ისინი მენჯში ვარდებიან და საშოში იძვრება.
ექიმი ელერკმანი ამბობს, რომ ორივე ამ მდგომარეობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის ბუშტის სრულად დაცლას, რაც შარდს შარდის თბილ აუზად აქცევს, სადაც E. coli– ს უყვარს გამრავლება.
დაფიქსირება: თუ თქვენ გაქვთ მორეციდივე ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია პროსტატის გადიდებით, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია, ამბობს ექიმი ჰერატი. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს თქვენს ვარიანტებზე.
თუ UTI არის მენჯის ორგანოების პროლაფსის გამო, კეგელების გაკეთება ხშირად ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუარესებას, ამბობს ექიმი ელერკმანი. მას ასევე შეუძლია დაეხმაროს მენჯის იატაკის ფიზიკურ თერაპევტთან მუშაობას, რომ დარწმუნდეთ, რომ კეგელს სწორად ასრულებთ.
4. თქვენ გაქვთ თირკმლის ან შარდის ბუშტის ქვები
ვინმესთვის ხშირი UTI შეიძლება თირკმელებში ან შარდის ბუშტში ქვების ნიშანი იყოს.
”ბაქტერიებს უყვართ უცხო ობიექტების მიმაგრება”, – ამბობს ექიმი ჰერატი. ”ასე რომ, თუ ქვის მსგავსი სტრუქტურული პათოლოგია გაქვთ, სხეული არ შეუძლია იმდენად ეფექტურად ებრძოლოს ამ ბაქტერიებს.”
გამოსწორება: კლინიკის მაიოს თანახმად, მეტი სითხის, განსაკუთრებით წყლის დალევა დაგეხმარებათ ქვების გადალახვაში.
კიდევ უფრო მეტი დასალევი მიზეზი? 2018 წლის ნოემბრის კვლევამ JAMA შინაგანი მედიცინაში დაადგინა, რომ ადამიანები, რომლებიც ქალებს დაბადებისთანავე დანიშნულან, რომლებიც დღეში ექვს ჭიქა წყალს სვამენ, განიცდიან ნახევარ იმდენ UTI- ს, ვიდრე ისინი, ვინც არ დაამატებენ დამატებით H2O- ს. “განზავება ეხმარება”, – ამბობს ექიმი ჰერატი.
თუ ეს რჩევა არ გამოასწორებს თქვენს პრობლემებს, მნიშვნელოვანია ეწვიოთ ექიმს, რომელსაც შეუძლია ჩაატაროს ტესტები ქვების შესამოწმებლად და რეკომენდაცია გაუწიოს სხვა მკურნალობას, მაგალითად ოპერაციას.
5. სინამდვილეში ეს არ არის UTI
”ადამიანები ხშირად აღიქვამენ UTI- ს, რომელიც არ არის UTI”, – ამბობს დოქტორი ჰერატი.
ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს წვა შარდვის დროს და შარდსაწვეთის ინფექციის სხვა სიმპტომები და ეს პრობლემები შეიძლება გაუმჯობესდეს ანტიბიოტიკებით. ამასთან, თუ ის, რასაც ფიქრობთ, არის შარდის ბრუნვა, და განსაკუთრებით, თუ სქესობრივი კავშირის დროს დისკომფორტიც გაქვთ, ეს შეიძლება იყოს მენჯის ფსკერის დისფუნქცია.
კლივლენდ კლინიკის მიხედვით, ამ მდგომარეობაში თქვენ ვერ აკონტროლებთ მენჯის იატაკის კუნთებს. დოქტორ ჰერატი ამბობს, რომ მას მრავალი მიზეზი აქვს, მათ შორის სტრესი და შფოთვა, პროსტატის და მენჯის ტკივილის გადიდება.
გამონათქვამი: ექიმს მიმართეთ შარდის კულტურაზე, რაც უფრო სპეციფიკურია, ვიდრე შარდის ანალიზი და დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში, ამბობს ექიმი ჰერატი.
თუ თქვენ ნამდვილად გაქვთ დისფუნქცია, მენჯის ფიზიკური თერაპია (ამ პრაქტიკაში გაწვრთნილი პროფესიონალი) ან ბიო უკუკავშირი (სადაც თქვენ იმ მოწყობილობებზე ხართ მიჯაჭვული, რომლებიც ინფორმაციას მოგცემთ თქვენი სხეულის შესახებ, ასე რომ შეგიძლიათ ისწავლოთ მისი პროცესების კონტროლი), კუნთების გადამზადება შემიძლია დაგეხმარო. დოქტორი ჰერატი ამბობს, რომ შეიძლება მედიკამენტები, როგორიცაა კუნთების რელაქსანტები ან Cialis.
დოქტორ ჰერატი განმარტავს, რომ ყოველდღიური რელაქსაციური პრაქტიკა, როგორიცაა იოგა ან მედიტაცია, ასევე დაგეხმარებათ შვებით დახმარებით ისწავლოთ მენჯის ფსკერის კუნთების მოდუნება. ”სტრესის შემცირება იოგასთან, მედიტაციასთან და ფსიქოთერაპიასთან ერთად დიდ როლს თამაშობს სიმპტომების შემცირებასა და გადაჭრაში.”